眼部“窃贼”

对于中老年人来说，有两个常见的盗窃我们光明的“贼”，这两种病的发病率很高，但如果可以及早发现，就完全有机会保住视力。专家将为您讲述如何抓住这两个“窃贼”，保护我们的眼部健康。

(资料图)

年龄大了之后，人们基本都会觉得 视力下降 是一件很正常的事情，对 视力模糊、看到黑点 等症状不以为意，但有些情况其实和自然衰老是两码事！因为很可能是两个“窃贼”在我们的三焦水道里干坏事，后果很严重。但如果能 早防早治 ，就可以按下暂停键，甚至是倒退键让“窃贼” 重还光明 。

正常视力：视物如左图

第一个“窃贼”：视物如中图， 中心区域 视物模糊， 半不可逆

第二个“窃贼”：视物如右图，视野范围 缩小 ， 失明后不可逆

两个窃贼的共同特点

① 隐秘性强

② 伴随终身，不断恶化

③ 失去光明不可逆

病例

刘阿姨今年67岁，2019年春天发病时有 视物模糊 、视线里 出现黑点 的症状，左眼视力0.1，右眼视力0.25，日常生活受到了严重影响。但通过吃中药加积极配合治疗，刘阿姨现在的视力已经恢复到了左眼0.5，右眼0.8。

眼睛也有“心脏” ，刘阿姨视力受损就是因为“窃贼”在眼睛的“心脏”部位作乱。眼睛上的“心脏”也就是 黄斑部 ，处于视网膜的 中心位置 。只有黄斑区正常，我们才能感受到外界五颜六色的景象。

1、黄斑病变的过程

如果处于黄斑病变 早期和中期 ，采取一些预防措施， 及时“防贼” ，可以保持住现有的视力，甚至有可能实现视力的 回逆和提升 ；

如果是在病变的 进展期 ，及时“抓贼”，视力也可以 恢复到一定程度 ；

如果发展到了 萎缩期 才意识到问题就 为时已晚 ，视力损伤已经无法逆转了。

2、黄斑病变自测法

【方法】

①准备一张 阿姆斯勒方格表 ，放到面前 30公分 左右的位置；

②盖住右眼，用左眼盯住方格表中心的黑点， 10秒 左右；

③判断自己能看到的是 曲线还是直线 ，中心有没有缺损变形或者看不见的；

④同第二、第三步，换成右眼。

如果测试结果出现下图所示的几种情况，那么就说明您的黄斑区可能有问题了：

3、黄斑病变的治疗方法

中医认为，肾是先天之本，脾是后天之本。 肾主水 ，可以通过气化功能，帮助我们 进行水的代谢和排泄 ； 脾主运化 ，可以 运化水湿 。如果脾肾功能下降，体内的水湿运化不利，就会犯目。而三焦经是水的通道，所以想要抓住这个“窃贼”，就要通利三焦， 温阳化气利水 。

①早中期

早中期时，水邪还未犯目，所以要抓住这个时机， 补肾健脾 以“防贼”。

【方药】

驻景丸： 补肾

四君子汤： 健脾益气

②后期

后期会有患者出现水肿、出血的症状，视力急剧下降。此时如果可以尽早治疗，视力仍然 有恢复的可能 ，此时采用的治疗思路就是 血水同治 。

【方药】

五苓散： 桂枝，上焦散水；白术、茯苓，中焦健脾运化；泽泻，温肾利水

四物汤： 止血祛瘀通络

病例

第二位患者刘阿姨原先的视力为1.0，家族有青光眼的病史，在2020年视力下降到了0.2、0.3，视野范围缩小，视物模糊，阿姨曾经十分热爱的跑步也无法再进行了。接受了吴主任将近一年时间的治疗后，阿姨的视力恢复到了0.8。

青光眼的形成和肝有着密切的关系，中医认为，肝开窍于目，肝主疏泄。肝气郁滞后，就会导致目窍闭塞，无法排出水，水邪导致眼压升高。而青光眼就是由眼内压增高引起的视神经受压迫和损伤，造成视野和视力的丧失，青光眼一旦发展为失明就是不可逆的。

青光眼患者视野受损进程

1、青光眼自测法

【方法】

用两个食指分别 轻轻按压 眼球和鼻尖，对比眼球和鼻尖的 弹性 是否相同，如果相同即为正常；如果眼球 触感很硬 ，没有搏动感，就是 眼压较高 。

2、眼压高的症状

急性青光眼： 眼球胀痛、看到彩虹、视力模糊、眼眶疼、偏头痛、呕吐

慢性青光眼： 眼眶附近隐隐胀痛，容易视疲劳；视野缺损、缩小

3、青光眼的治疗方法

①早中期

早中期为了降下眼压，就要利水“抓贼”。

【方药】

五苓散： 温阳化气利水

四逆散： 疏肝解郁开窍

②中晚期

中晚期的患者经过手术以及长期用药，眼压下降但是视神经还在损伤，所以此时要以 保护视神经 为主。

【方药】

明目逍遥方： 疏肝升阳、益气养精

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